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["精神障がい／「その他の障がい」用",{"$nulls":14},"　　＊申込期限　\n　　　令和 8 年 4 月 15（水）まで",{"$nulls":7},"※事務局使用欄\n"]
[]
["第26回 大阪市障がい者スポーツ大会　参加申込書",{"$nulls":19},"記入日　　　　　　　月　　　　　日"]
[null,"ふりがな",{"$nulls":18},"性別",null,null,"男 　・　 女"]
[null,"名前"]
[null,"生年月日・年齢",null,null,null,"昭和",null,"・","平成",null,null,null,"年",null,null,"月",null,null,"日",null,null,"歳","（令和8年4月1日現在）"]
[null,"現住所",null,null,null,"〒",null,null,null,"－"]
[]
[{"$nulls":5},"電話",null,null,null,"－",null,null,null,"－",null,null,null,"ファックス",null,null,null,"－",null,null,null,"－"]
[null,"【現住所が大阪市外または障がい者手帳を持っていない場合のみ】\n\n現在所属の学校あるいは\n事業所など",null,null,null,"<学校・事業所名>　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　<住所>〒"]
[{"$nulls":5},"電話",null,null,null,"－",null,null,null,"－",null,null,null,"ファックス",null,null,null,"－",null,null,null,"－"]
[null,"↓【参加資格】どちらかに○"]
[null,null,"精神障害者\n保健福祉手帳",null,null,"□ 持っている　・　申請しているところ\n\n□ 持っていないが、自立支援医療 （精神通院） 受給者証を持っている"]
[null,null,"その他の障がい",null,null,"□大阪市在住で、長居・舞洲障がい者スポーツセンター「利用者カード」を持っている"]
[null,"重複している障がい",null,null,null,"□ ない \n\n□ ある　（□肢体　 □視覚　 □聴覚・平衡、音声・言語、そしゃく機能 　□内部　 □知的）"]
[null,"競技中の車いす使用",null,null,null,"□ 使用しない　・　□ 使用する　（　手動　・　電動　）"]
[null,"本大会の参加歴",null,null,null,"□ 初めて参加する　　　　□ 参加したことがある"]
[null,"全国大会へ出場する意思",null,null,null,"□ ある　　　□ ない　　　　※全国大会選考対象となるのは精神障がいの卓球競技のみ"]
[]
["■出場競技・種目"]
[null,"※ 出場したい競技欄に○を書き、種目・記録などを書いてください"]
["出場\n競技\nに〇",null,"競技",null,"出場希望種目",{"$nulls":8},"自己記録",{"$nulls":4},"　特記事項　　※該当する□に✔"]
[null,null,"陸上競技",null,"①",{"$nulls":13},"□ 特別な理由で介助者入場を希望\n\n□ 移動時に車いすの貸し出しを希望\n\n□ 【走幅跳申込者 】  踏切板の位置\n　　 (　1m  ・  2m )　いずれかに○"]
[{"$nulls":4},"②"]
[null,null,"水　泳",null,"①           m　　",null,null,null,"〈泳法〉\n（　   　  　　）",{"$nulls":9},"□ 特段の理由により介助者の入場を希望\n\n□ 競技役員の補助を希望\n　　　　　　（ 入退水 ・ スタート補助 ）\n\n□ 移動時に車いすの貸出しを希望\n\n＊スタート方法は、いずれかに○"]
[{"$nulls":4}," ＊スタート方法 （ 飛込・水中 ）"]
[{"$nulls":4},"②           m　　",null,null,null,"〈泳法〉\n（　   　  　　）"]
[{"$nulls":4}," ＊スタート方法 （ 飛込・水中 ）"]
[null,null,"卓球",null,"□ 卓球"]
[null,null,"フライング\nディスク",null,"□ アキュラシー 　 5m　 ・　7m　　（いずれかに○）\n\n□ ディスタンス 　 座位  ・  立位 　（いずれかに○）",{"$nulls":13},"□ 右投げ  ・　□ 左投げ\n\n□ 特別な理由で介助者の入場を希望"]
[]
["※ご記入いただきました名前・参加種目・年齢区分・障害区分は、大会プログラムに掲載します。また、テレビ・新聞などの報道や広報誌などに選手の名前、写真、映像などが掲載されることがありますので、いずれもご了承のうえ、お申込みください。"]